Причины. Гастроэзофагеальный рефлюкс — выброс содержимого желудка через мышечное кольцо, разделяющее пищевод и желудок, в пищевод. Поскольку кислотность желудка высокая, а показатель рН пищевода почти нейтральный, кислое содержание желудка способствует развитию воспаления слизистой оболочки пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс не вызывает особого беспокойства, если развивается главным образом после приема пищи и не сопровождается неприятными ощущениями; продолжительность и частота в течение суток небольшая. В противном случае он считается патологическим состоянием. Выброс кислого содержимого через сфинктер пищевода происходит из-за нарушения его тонуса, которое происходит при гормональных нарушениях, неправильном питании и после употребления некоторых лекарств.
Симптомы. Для гастроэзофагеального рефлюкса характерны изжога, срыгивание, боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, болезненное глотание, разрушение зубной эмали.
Лечение. Главная задача в лечении заболевания — нормализация режима питания. Необходимо исключить кислую пищу, которая, как правило, провоцирует появление изжоги, регулярно питаться небольшими порциями (последний прием пищи не позднее, чем за 2 ч до сна). Принимать горизонтальное положение после еды не рекомендуется. Необходимо исключить курение, ограничить потребление алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада. Требуется избегать нагрузок, связанных с повышением внутрибрюш-ного давления (натуживание, подъем тяжестей). В качестве лекарственной терапии применяются антациды (предпочтительно в форме гелей), препараты, снижающие секрецию, нормализующие двигательную функцию желудка.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА)
Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
Алмазилат (Симагель)
Алюминия фосфат (Альфогель, Гефал, Фосфалюгель) Гидрокись алюминия и гидрокись магния (Альмагель, Аль-
магель-А, Алюмаг, Анацид, Маалокс, Гастролюгель, На-
магел Черри, Насигел Херри) Сималдрат (Гелюсил, Гелюсил лак)
Средства, снижающие секрецию желудочного сока
Омепразол (Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Локит, Лосек, Омез, Омезол, Омепар, Оненпрол, Омизак, Орта-нол, Оцид, Нексиум, Промезол, Просептин)
Ранитидин (Ацидекс, Ацилок-Е, Гистак, Дуоран, Зан-так, Зоран, Ранигаст, Ранисан, Ранитал, Ранитин, Ран-таг, Рантак, Рэнкс, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Язи-тин)
Фамотидин (Антодин, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Га-стросидин, Квамател, Невофарм, Пепсидин, Фамогард, Фамодар, Фамопсин, Фамоцид)
Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гистодил, Нейтронорм, Примамет, Симесан, Тагамет, Улкузал)
Препараты, регулирующие моторику желудка
Домперидон (Мотилак, Мотилиум)
Метоклопрамид (Гастросил, Клометол, Перинорм, Реглан, Церулан, Церукал)